اثرات حاد COVID-19 بر مغز

یک مطالعه بزرگ بین المللی نشان می دهد که از هر 100 بیمار بستری شده با کووید-19 حدود 1 نفر دارای عوارض مغزی است. این ها شامل سکته مغزی، خونریزی مغزی و سایر شرایط بالقوه کشنده است.

بسیاری از بیماران از قبل بیماری هایی مانند فشار خون بالا، بیماری قلبی و دیابت داشتند. تحقیقات قبلی نشان داده است که برخی از افرادی که از COVID-19 بهبود می یابند، علائم عصبی و روانپزشکی طولانی مدت دارند.

با پایان یافتن همه‌گیری COVID-19، کارشناسان به طور فزاینده‌ای تشخیص می‌دهند که SARS-CoV-2، ویروسی که باعث بیماری می‌شود، نواحی فراتر از ریه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. همچنین می تواند به عنوان مثال کلیه ها، روده و رگ های خونی را آلوده کند.

علاوه بر این، کووید-19 می تواند باعث ایجاد طیفی از علائم عصبی و روانی شود.

یکی از نشانه‌های قابل اعتماد از دست دادن حس چشایی یا بویایی است که نشان می‌دهد SARS-CoV-2 می‌تواند سیستم عصبی محیطی را آلوده کند. اما این ویروس می تواند بر سیستم عصبی مرکزی نیز تأثیر بگذارد و علائمی مانند سردرد، سرگیجه، گیجی و تشنج ایجاد کند.

اکنون، یک مطالعه بین‌المللی بزرگ به رهبری محققان دانشگاه توماس جفرسون در فیلادلفیا نشان می‌دهد که حدود 1 درصد از بیماران بستری شده در بیمارستان با COVID-19 دچار عوارض مغزی بالقوه کشنده می‌شوند. این ها شامل سکته مغزی، خونریزی و التهابی به نام آنسفالیت است.

دکتر اسکات اچ. فارو، استاد رادیولوژی و نورولوژی در دانشگاه می گوید: «درباره مشکلات کلی ریوی [ریوی] مرتبط با کووید-19 مطالب زیادی نوشته شده است.

او توضیح می‌دهد: «مطالعه ما نشان می‌دهد که عوارض سیستم عصبی مرکزی عامل مهمی برای عوارض و مرگ و میر در این همه‌گیری ویرانگر است.»

محققان نتایج منتشر نشده خود را در نشست سالانه انجمن رادیولوژی آمریکای شمالی در شیکاگو ارائه کردند. این مطالعه هنوز مورد بررسی همتایان قرار نگرفته است و تنها خلاصه ای از نتایج در دسترس است.

شرایط از قبل موجود می تواند عوامل خطر باشد

مطالعه گذشته‌نگر و مشاهده‌ای شامل تقریباً 40000 بیمار بود که با COVID-19 در هر یک از هفت بیمارستان دانشگاهی در ایالات متحده یا چهار بیمارستان در اروپای غربی بستری شدند.

میانگین سنی شرکت کنندگان 66 سال بود و تعداد مردان دو برابر زنان بود. بسیاری از آن ها از قبل بیماری هایی مانند بیماری قلبی، دیابت یا فشار خون بالا داشتند.

در میان افرادی که تحت MRI یا سی تی اسکن مغز قرار گرفته بودند، 442 بیمار دارای عوارض مرتبط با مغز بودند که به COVID-19 نسبت داده می شد.

شایع ترین عوارض عبارت بودند از:

• سکته مغزی ایسکمیک: 6.2٪.
• خونریزی: 3.72٪.
• آنسفالیت: 0.47%.
• عوارض نادرتر شامل التهاب مغز و نخاع، که آنسفالومیلیت منتشر حاد نامیده می شود، و سندرم آنسفالوپاتی، که علائمی شبیه به سکته مغزی ایجاد می کند، بود.

دکتر فارو می‌گوید: «دانستن میزان دقیق بروز همه عوارض سیستم عصبی مرکزی مهم است و احتمالاً باید آستانه پایینی برای سفارش تصویربرداری از مغز برای بیماران مبتلا به COVID-19 وجود داشته باشد.»

به طور کلی، به نظر می رسد که عوارض مغزی در میان بیماران در اروپا سه برابر بیشتر از بیماران در ایالات متحده شایع است. این نشان می دهد که حدود 1.2٪ از کل گروه بیماران دچار عارضه مغزی در نتیجه این بیماری شده اند.

این مطالعه نتوانست عوامل پشت این نابرابری را توضیح دهد. با این حال، پزشکان سکته مغزی را در بیماران مبتلا به کووید-19 در ایالات متحده بیشتر از اروپا تشخیص دادند.

دکتر فارو به مدیکال نیوز تودی گفت: «یک ویژگی که احتمالاً یک عامل مؤثر است این است: افزایش بیماری‌های همراه (قلبی، دیابت، و نارسایی مزمن کلیه) در جمعیت ایالات متحده در مقایسه با اروپا وجود دارد.

آیا عفونت مستقیم علت است؟

در حال حاضر، نقش مستقیم عفونت ویروسی سیستم عصبی مرکزی در عوارض عصبی نامشخص است. فعال شدن بیش از حد سیستم ایمنی، التهاب، کم آبی و سطوح پایین اکسیژن، موضوعی به نام هیپوکسی نیز احتمالاً از عوامل مهم هستند.

عوارض [سیستم عصبی مرکزی] کووید-19 چند عاملی است و شامل انتشار مستقیم ویروس از ریه ها و مخاط بینی و همچنین عوامل غیرمستقیم خود ایمنی و تغییرات فیزیولوژیکی (هیپوکسی، التهاب، کم آبی بدن) است. تحقیقات بیشتری برای درک بهتر این موضوع نیاز است.

اثرات حاد COVID-19 بر روی سیستم عصبی مرکزی ممکن است منجر به طولانی شدن علائم عصبی و شناختی شود.

مطالعه‌ای که در ماه اکتبر منتشر شد نشان داد که برخی از افرادی که از این عفونت بهبود می‌یابند، اختلالات شناختی، مانند مشکلات تمرکز و حافظه، که اغلب brain fog نامیده می‌شود، را برای چندین ماه تجربه می‌کنند. همچنین ممکن است اثرات بلندمدتی بر سلامت روان داشته باشد.

مطالعه‌ای که در ماه می منتشر شد نشان داد که در 6 ماه پس از بهبودی از کووید-19، 13٪ منبع مورد اعتماد شرکت‌کنندگان اولین تشخیص بیماری عصبی یا روانپزشکی را دریافت کردند.

شایع ترین تشخیص ها اختلالات اضطرابی، اختلالات خلقی، اختلالات سوء مصرف مواد و بی خوابی بود. تشخیص های عصبی کمتر رایج بود و شامل سکته مغزی، زوال عقل و خونریزی مغزی بود.

مشخص نیست که آیا کووید-19 مستقیماً مسئول این شرایط عصبی و روانی بوده است یا خیر.

پل هریسون، استاد روانپزشکی در دانشگاه آکسفورد، به MNT گفت که او و همکارانش در حال انجام یک مطالعه پیگیری هستند تا ببینند آیا اثرات آن پس از دوره 6 ماهه ادامه دارد یا خیر و در حال حاضر به دنبال نتایج بلندمدت هستیم.